De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is grotendeels tevreden over de werkwijze van zorgverzekeraars in 2016. Wel zijn nog verbeteringen mogelijk bij moeilijke zorgvragen en wachttijdproblematiek.
Dat concludeert de NZa na eigen onderzoek. Positief is dat zorgverzekeraars in 2016 iedereen accepteerden (jong, oud, ziek of gezond) die zich aanmeldde voor een zorgverzekering. Ook controleerden zij beter of de rekening die de arts of behandelaar opstuurde wel klopte. De NZa is tevreden met deze resultaten. “Het bevestigt dat zorgverzekeraars bijdragen aan het vertrouwen in ons zorgstelsel.”
Zorgverzekeraars hebben volgens de Autoriteit ook al jaren hun geldzaken voor de zogenoemde risicoverevening op orde. De risicoverevening regelt dat verzekeraars meer geld krijgen als hun verzekerdenpopulatie meer zorgkosten maakt. Hierdoor betalen zieke en gezonde verzekerden dezelfde premie voor dezelfde polis.
Zorgverzekeraars kunnen het in de toekomst mogelijk lastiger krijgen. Bijvoorbeeld doordat er meer zorgverzekeraars op de markt komen, of door de hoge Europese kapitaaleisen waardoor verzekeraars veel eigen geld moeten hebben.
Een gevolg zou kunnen zijn dat verzekeraars verzekerden proberen te krijgen die waarschijnlijk geen of weinig zorg nodig hebben en dus goedkoper zijn. “Dit is niet de bedoeling. Daarom hebben we de minister van VWS geadviseerd om het systeem voor risicoverevening nog verder te verbeteren,” aldus de NZa.
Verbeteringen mogelijk
De NZa ziet ook mogelijkheden voor verbetering. Verzekeraars kunnen bijvoorbeeld actiever te werk gaan bij moeilijke zorgvragen en wachttijdproblematiek.
“Verzekerden krijgen op deze manier (op tijd) de zorg die ze nodig hebben. Daarnaast verwachten we dat zorgverzekeraars hun verzekerden informatie geven die in alle gevallen klopt. Als verzekerden bellen, maar ook op de website. Daarnaast moet informatie op de website goed te vinden zijn. De NZa blijft hier in 2017 op letten.”
Elke werkdag het belangrijkste financiële nieuws in uw mailbox? Meld u gratis aan voor InFinance Daily.
